格莱宝美孕：大龄夫妻不通过PGT的胚胎并非必须销毁

什么是PGT-A（胚胎植入前染色体诊断）?

PGT-A，是胚胎植入前遗传学筛查技术。在使用试管婴儿技术助孕时，当实验室培养胚胎5天后，父母可以选择通过PGT-A技术对早期胚胎进行染色体整倍体的检验。这个检验大多情况下可以筛选出染色体正常的胚胎用于移植，从而提高妊娠成功率，降低流产可能性。

但正常情况下，每对夫妻都会产生非整倍体胚胎。如果胚胎检验结果并不理想，是否就要立即放弃胚胎移植呢？

示意图

格莱宝美孕(GFG·USA）的首席医生Vidali博士带领团队参与了美国辅助生殖界一项重要研究《植入前遗传学筛查的准确性筛查（PGT）受到人类胚胎的嵌合体程度的影响》。该实验表明，PGT-A的结果并不能100%代表胚胎的真实状况。

即便检验结果不理想，也不要放弃希望。有一些即便被检测为马赛克的胚胎甚至异常胚胎，移植到体内后仍然可以正常妊娠。

检测过程

假设PGT-A可以反应胚胎的整倍性（正常胚胎），为了排除非整倍体胚胎的移植，目前的胚胎植入前遗传筛查（PGT-A）通常涉及囊胚期的一次滋养外胚层活检。然而，近期一次这样的活检是否可以正确地评估胚胎整倍性，受到了Vidali博士团队的质疑。

这项研究以两种方式研究PGT-A的准确性。

第一部分：两对不孕夫妇捐献了11个胚胎，之前被诊断为嵌合体胚胎，一般而言是需要丢弃的胚胎。Vidali博士团队将它们分成37个匿名标本，并送到另一个国家实验室进行再次分析，以评估（i）不同实验室给出的结果是否一致（ii）在同一个实验室中，使用同一个胚胎的不同部分进行检验，得出的结果是否一致。

检测过程

结果显示，在两个PGT-A实验室中11个被试验胚胎中仅有2个胚胎得到了相同的评估结果; 4个胚胎经过再次分析后发现染色体为正常，其中2个胚胎为马赛克胚胎；5个胚胎与前次报告的异常结果完全不同。

检测过程

在同一胚胎内不同部分的检验分析中，实验团队发现一半的胚胎得到了不同的结果。这意味着滋养层中具有相对高的嵌合体率，在做PGT-A的时候，选取了同一胚胎的不同部分做检测，结果也是有可能不同的。

随后，Vidali博士团队观测了8次异常胚胎的人体移植。结果表明，有5个异常胚胎移植后正常妊娠，其中4个胚胎已经发育并顺利生产，1个胚胎仍待产。 剩下3名患者没有受孕3个异常胚胎，其中1名患者经历过化学妊娠。

胚胎移植

到文章发表时为止，全世界范围内， 包括Vidali博士团队, 进行了26次非整倍体（和/或嵌合体）胚胎移植，11例正常活产和/或待产，成功率相当高，而且没有一次流产。

更值得注意的是，这组病人均为预后不良的患者，只有少数可用胚胎，通常会伴随极低的活产率和极高的流产率。

根据实验和观测到的结果，Vidali博士团队认为，虽然两个研究部分的人群数量都太少，无法就PGT-A的不准确性得出统计上充分有力的结论。但按照以前的理论，嵌合体胚胎不可能导致怀孕；如果怀孕，也很可能会流产。

相反，嵌合体胚胎似乎表现出相当惊人的发展潜力。 嵌合体胚胎移植的最终潜力可能取决于患者的年龄，及女性的卵巢储备以及胚胎的具体染色体异常的情况。

慎重使用PGT-A

Vidali博士团队呼吁嵌合体现象会导致滋养层活检假阳性。丢弃假阳性胚胎对预后不良的患者（胚胎数量少）影响很大。因此，在预后不良的患者中，慎重使用PGT-A。